mñW3^S;^SOOICS 11.020 CCS C 50 T/SZSMDA 深圳市医师协会团体标准 T/SZSMDA 001—2021 早产儿视网膜病变术语编码规范 Terminolog ical encoding standard for retinopathy of prematurity 2021-12-27发布 2022-1-1实施 深圳市医师协会 发布mñW3^S;^SOOmñW3^S;^SOOT/SZSMDA 001-2021 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 术语编码 ................................ ................................ .......... 8 参考文献 ................................ ................................ ............ 12 mñW3^S;^SOOT/SZSMDA 001-2021 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的 规则起草 。 本文件由深圳市眼科医院提出。 本文件由深圳市医师协会归口。 本文件起草单位：深圳市眼科医院、浙江工商大学、杭州电子科技大学、深圳市标准技术研究院、 深圳市医师协会。 本文件主要起草人：张国明、张寅升、尚倩、陈妙虹、吴序一、黄汝唯、秦晓红。 本文件为首次发布。mñW3^S;^SOOT/SZSMDA 001-2021 1 早产儿视网膜病变术语编码规范 1 范围 本文件规定了 早产儿视网膜病变相关术语信息编码 。 本文件适用于 早产儿视网膜病变信息共享 。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 诊断 diagnosis 根据病史、 体格检查、实验室检查和辅助检查等结果做出的疾病临床判断。 3.2 视网膜完全血管化 complete retinal vascularization 鼻侧视网膜血管已达到锯齿缘，颞侧视网膜血管距锯齿缘 1个视乳头直径内。 3.3 视网膜未完全血管化 incomplete retinal vascularization 视网膜血管未达到锯齿缘，距离大于 1个视乳头直径。 3.4 早产儿视网膜病变 retinopathy of prematurity ，ROP 发生于早产儿、低体质量儿的未成熟视网膜血管异常增生性眼病。 注：是导致儿 童盲的重要原因之一。 3.4.1 分区 zone 对眼底不同区域的位置进行划分。 3.4.1.1 I区 zone I 以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的 2倍为半径画的圆形区域。 3.4.1.2 Ⅱ区 zone Ⅱ 以视乳头中央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去 I区之后的环状区域。 3.4.1.3 后极部II区 posterior zone II 定义为 II区后部（即靠近 I区） 、宽为 2个视乳头直径的环形区域，该区域病变的潜在危险性高于mñW3^S;^SOOT/SZSMDA 001-2021 2 周边部 II区病变。 3.4.1.4 周边部II区 peripheral zone II Ⅱ区除去后极部 II区后剩下的区域 。 3.4.1.5 III区 zone III Ⅱ区以外剩余的部位为 III区。 3.4.2 分期 stage 根据早产儿视网膜病变的严重程度进行划分。 3.4.2.1 1期 stage 1 约发生在矫正胎龄 34周，在眼底视网膜周边有血管区与无血管区之间出现分界线。 3.4.2.2 2期 stage 2 平均发生于矫正胎龄 35周（32~40周），眼底分界线隆起呈嵴样改变。 3.4.2.3 3期 stage 3 平均发生于矫正胎龄 36周（32~43周），眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张，伴随新生 血管和纤维组织增殖；阈值前病变平均发生于矫正胎龄 36周，阈值病变平均发生于矫正胎龄 37周。 3.4.2.4 4期 stage 4 由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展。 3.4.2.5 4A期 stage 4A 由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，无黄斑脱离为 4A期。 3.4.2.6 4B期 stage 4B 由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，有黄斑脱离为 4B期。 3.4.2.7 5期 stage 5 视网膜发生全脱离（大约在出生后 10周）。 3.4.2.8 5A期 stage 5A 视网膜脱离为宽漏斗状，眼底镜下视乳头可见。 3.4.2.9 5B期 stage 5B 晶体后纤维增殖或闭漏斗 视网膜脱离，眼底镜下视乳头不可见。 3.4.2.10 mñW3^S;^SOOT/SZSMDA 001-2021 3 5C期 stage 5C 除了5B期表现，且伴有眼前节异常，如晶体向前异位，显著的浅前房，虹膜晶体粘连，和 /或晶体 角膜内皮粘连伴有中央角膜混浊。 3.5 切迹 notch 在水平子午线上下 １～２个钟点范围内的病变伸入更后部的视网膜区域，较其他区域的病变更靠 近后极部。 3.6 附加病变 plus disease 后极部至少 2个象限出现视网膜血管扩张、迂曲，严重的附加病变还包括虹膜血管充血或扩张、瞳 孔散大困难（瞳孔强直），玻璃体混浊。附加病变提示活动期病变的严重性。存在附加病变 时用“+” 表示，在病变分期的期数旁加写“ +”。 示例：如“3期+”。 3.6.1 前附加病变 pre-plus disease 后极部视网膜血管尚未达附加病变血管异常的严重程度 ,但已有异常的血管扩张和迂曲 ,随时间推 移病变进展有可能达到附加病变程度。 注：此情况可在 ROP分期后加注“前附加病变”。 示例：如“ROP2期, 前附加病变”。 3.7 病变范围 extent of disease 按钟点数、顺时针方向计算 ,右眼鼻侧 3点钟位相当于左眼鼻侧 9点钟位,其余类推。 示例：如病变由 12点钟位扩展至 1点钟位,其扩展范围为 30°。 3.8 急性期 acute disease 早产儿视网膜病变急性活动期，通常指 1~3期病变。 3.9 阈值病变 threshold ROP ROP3期，处于 I区或Ⅱ区，相邻病变连续超过 5个钟点范围或病变不连续但累积超过 8个钟点范围。 3.10 阈值前病变 pre-threshold disease 存在明显 ROP病变但尚未达到阈值病变的严重程度，分为“ 1型阈值前病变”和“ 2型阈值前病变”。 3.10.1 1型阈值前病变 type 1 pre -threshold disease 指存在明显 ROP病变但尚未达到阈值病变的严重程度，包括 I区伴有附加病 变的任何一期病变、 I区 不伴附加病变的 3期病变、Ⅱ区的 2期+或3期+病变。 3.10.2 2型阈值前病变 type 2 pre -threshold disease 指存在明显 ROP病变但尚未达到阈值病变和 I型阈值前病变的严重程度，包括 I区不伴附加病变的 1 期或2期病变，Ⅱ区不伴附加病变的 3期病变。 3.11 mñW3^S;^SOOT/SZSMDA 001-2021 4 急进型早产儿视网膜病变 aggressive retinopathy of prematurity ，A-ROP 一种特殊类型的早产儿视网膜病变 ,其眼底特征表现为病变发生在视网膜后极部，通常位于 I区，进 展迅速常累及 4个象限， 病变平坦，嵴可不明显，血管短路不仅发生在视网膜有血管和无血管交界处， 也可发生在视网膜内；病变可不按典型的 1至3期的发展规律进展，严重的“附加病变”，曾称为“ Rush” 病、急进型后极部早产儿视网膜病变（ aggressive posterior retinopathy of prematurity,AP -ROP）， 常发生在极低体重的早产儿，也可出现于