`ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA 012—2020 中华口腔医学会 发布 乳牙牙髓病诊疗指南 Clinical guidelines for pulp therapies of primary teeth 2020 - 12 - 29发布 2021 - 01 - 01实施 全国团体标准信息平台 T/CHSA 012 —2020 I 目 次 前言 ................................................................................. II 引言 .............................................................................. I IIII 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 乳牙牙髓状态的判断与术式选择 ....................................................... 2 总则 ........................................................................... 2 4.1 乳牙牙髓病相关的临床检查 ....................................................... 2 4.2 4.2.1 收集病史 ................................................................... 2 4.2.2 临床检查 ................................................................... 2 影像学检查 ..................................................................... 3 4.3 术式选择、知情同意与术后医嘱 ................................................... 3 4.4 5 乳牙牙髓治疗通用技术 ............................................................... 3 麻醉方式的选择 ................................................................. 3 5.1 橡皮障隔离术与其他术区隔离方法 ................................................. 4 5.2 5.2.1 橡皮障隔离术 ............................................................... 4 5.2.2 其他术区隔离方法 ........................................................... 4 冠方修复 ....................................................................... 4 5.3 6 乳牙牙髓治疗的主要术式与选择原则 ................................................... 4 乳牙牙髓治疗术式的选择原则 ..................................................... 4 6.1 乳磨牙间接牙髓治疗 ............................................................. 5 6.2 6.2.1 间接牙髓治疗临床病例选择与影响因素 ......................................... 5 6.2.2 间接牙髓治疗操作要点 ....................................................... 5 乳牙牙髓切断术 ................................................................. 6 6.3 6.3.1 牙髓切断术的优势 ........................................................... 6 6.3.2 牙髓切断术操作要点 ......................................................... 6 6.3.3 乳牙牙髓切断术盖髓剂的选择 ................................................. 6 乳牙根管治疗术的操作指南 ....................................................... 7 6.4 6.4.1 禁忌证排查 ................................................................. 7 6.4.2 根管预备与根管消毒 ......................................................... 7 6.4.3 根管充填的材料与技术 ....................................................... 7 6.4.4 根管治疗术的疗程 ........................................................... 8 7 乳牙牙髓治疗的成功标准及术后复查 ................................................... 8 参考文献 .............................................................................. 9 全国团体标准信息平台 T/CHSA 012 —2020 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、空军军医大学口腔医院、 上海交通 大学医学院附属第九人民医院、武汉大学口腔医院、中山大学附属口腔医院、同济大学附属口腔医院、 哈尔滨医科大学口腔医院、吉林大学口腔医院、中国医科大学附属口腔医院、南京医科大学口腔医院、 浙江大学医学院附属儿童医院、首都医科大学附属北京口腔医院、重庆医科大学附属口腔医院、 广西医 科大学附属口腔医院、福建医科大学附属口腔医院、内蒙古医科大学第四附属医院、南昌大学附属口腔 医院、西安交通大学口腔医院、新疆医科大学第一附属医院、昆明医科大学附属口腔医院。 本文件主要起草人：秦满、赵玉鸣、夏斌 、刘鹤、张笋、郭怡丹、 王潇、葛立宏、邹静、王小竞、 汪俊、宋光泰、 赵玮、赵玉梅、刘英群、黄洋、陈旭、梅予锋、阮文华、尚佳健、林居红、 黄华、姚军、 缪羽、黄彦、郭青玉、刘奕杉、刘波。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 012 —2020 III 引 言 2018年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示，龋病是危害我国儿童口腔健康的第一大疾 病，3岁组、4岁组，5岁组儿童患龋率分别高达 50.8%，63.6%，71.9%。由于我国乳牙龋治疗率极低（不 超过5%） ，乳牙牙髓病及根尖周病作为乳牙龋的主要并发症，发生率高。有些发达国家在乳牙牙髓病变 波及根尖周组织时建议拔除乳牙[1-2]。考虑到我国国情，对于弥散性牙髓炎、牙髓坏死和未累及恒牙胚 的根尖周炎患牙还是建议采用乳牙根管治疗术进行治疗，尽可能保存乳牙，使其行使正常功能、维护口 腔健康。但应注意规避诊疗风险，并尽可能地恢复咀嚼功能，推荐使用橡皮障隔离术和乳磨牙预成冠修 复技术。现阶段，我国对于乳牙牙髓病及根尖周病的诊断及治疗水平参差不齐 ,临床上对乳牙牙髓治疗 的术式选择标准不一。针对这些问题，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会召集国内著名医学院校 及医院专家对此进行专题讨论， 同时借鉴和参考国内外近年来对乳牙牙髓